骨性地包天是指骨性畸形，下颌骨突出较明显，而牙齿“地包天”是指牙性畸形,下颌牙向外侧(唇侧)倾斜较严重。轻微的骨性“地包天”，可在5岁前戴矫治器诱导颌骨正常发育，较重的则要等22岁后尽早做正颌手术。骨性地包天的判断：判断是否骨性的话，从外观上看下巴明显伸出，脸显得很长就是骨性了。

　　美可普口腔诊所的医师指出，骨性地包天作为地包天的一种，有着与地包天共同的特征，但是骨性地包天是比较严重的，骨骼生长缺陷，表现为下颚生长过度，上颚发育不良。 检查诊断自己是骨性的还是牙性的地包天，对于骨性地包天，还要进一步区分轻度骨性还是中度以上的骨性地包天，轻度骨性地包天仍然可以采取单纯的牙齿矫正治疗，而不需要手术治疗，中度、重度的骨性地包天治疗则只能等待成年后手术治疗。
　　错牙合多数是在生长发育过程中形成的，有遗传倾向，也有因唇腭裂、外伤、骨折、挫伤积血造成。我们正常的牙齿生长发育过程从婴儿期开始，上颌先发育，下颌后发育，正常发育结果是，上颌骨比下颌骨要略长。而一些孩子颌骨发育异常，有的是下颌骨发育过快，兜住上颌骨，阻止其正常发育，形成“地包天”。
　　地包天乍看都一样，均表现为下排牙外凸、错乱，甚至嘴巴都闭不上，但实际上，这种外凸、错乱有牙性和骨性之分。一般牙乱、牙歪等属轻度牙齿地包天；其余的是重度的骨性地包天，主要是牙颌骨的问题，是牙颌骨畸形的表现，骨性地包天治疗需要做外科手术复位。