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慢性牙髓炎
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   病例介绍

  患者信息:女,21岁。
  主诉: 左上后牙冷热刺激痛,食物嵌塞痛1月余。
  现病史:患者一年前曾因龋齿行左上后牙充填修复,3月前充填物脱落,近一月出现冷热刺激痛及食物嵌塞痛,来我院就诊。患者否认高血压、心脏病等系统性疾病病史。
  检查:合面大面积龋坏,已穿髓,牙髓活力(+),叩诊(+),牙龈(—),同侧余牙未发现明显异常。拍X-ray示:髓腔钙化,根管影像不清晰。
  诊断:慢性牙髓炎。
  讨论:
  髓腔钙化的牙齿,使用显微镜及超声器械,可以更加精确的进行髓腔制备
  上颌第一磨牙腭侧双根管的发生率较低,MB2为1-2型(MB2-1,MB2-2)也很少见,提示,在临床工作中,应密切注意,避免遗漏根管
  对于1-2型根管的充填,特别是分歧较低的此类根管,应先分别充填分歧下方的根管,在充填上方的根管
  治疗:
  26采用必兰麻1.7ml局部麻醉,置橡皮障,根管显微镜下以cpr超声工作尖去除髓腔钙化物,寻根管口5个,分别为MB,MB2,DB,P,P2;其中,MB2为1-2型(MB2-1,MB2-2)。
  WL:MB18.5mm,MB2-118mm,MB2-218mm,DB19mm,P19.5mm,P219.5mm
  PROTAPE预备F3,Naclo(5.25%)+超声荡洗,AH-plus糊剂+热牙胶充填MB,DB,P,P2;MB2充填时,先分别封闭MB2-1,MB2-2,再进行上方回填拍X-ray示:6根管均恰充(P根管少量糊剂溢出根尖孔)26 3M自酸蚀粘接,3M250充填,一周后诊。

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